Chapter 6. 소화계통
인체의 소화기관, human gastrointestinal tract
성인 남성 기준으로 위장관은 거의 6.5 미터 (20피트) 정도의 길이를 가진다.
소화관은 입에서 시작하여 항문으로 끝나는 하나의 관이며, 인체를 관통하는 터널이다. 이 터널에는 막다른 옆길(맹장)이 한 곳이 있는 것 외에는 완전히 하나의 길이다. 그 속을 통과하는 물질은 일방 통행으로, 이상 사태를 제외하면 역류하는 일은 없다. 소화관 각 부분의 벽은 그 기능에 대응하여 다른 구조를 하고 있으며, 소화에 필요한 분비물을 만드는 장기가 부속되어 있다. 인체 내의 소화기관은 다음과 같다.
입
식도
위
십이지장
간
쓸개
췌장
소장
대장
항문
[소화관]
1. 입안(구강, Oral cavity)
↳ 소화관의 첫 관문으로 입술에서 목구멍까지
음식물을 씹어서 잘게 부수고, 부서진 음식물에 침을 섞고, 삼키는 작용
2. 혀(Tongue)
가. 혀유두의 종류
ㆍ실유두(사상유두, filiform papilla)
ㆍ버섯유두(심상유두, fungiform papila)
ㆍ성곽유두(유곽유두, vallate papilla)
ㆍ잎새유두(엽상유두, foliate papilla)
나. 혀의 신경분포
ㆍ삼차신경, 얼굴신경, 혀인두신경, 미주신경, 혀밑신경 분포
- 혀밑신경은 혀의 운동에 관여 나머지는 감각에 관여
3. 침샘(타액선, Salivary gland)
ㆍ큰침샘(대타액선) - 귀밑샘(이하선), 턱밑샘(악하선), 혀밑샘(설하선)
ㆍ작은침샘(소타액선) - 입술, 혀, 입천장 등에 흩어져 존재
4. 인두(Pharynx)
↳ 12~13cm의 근육으로 이루어진 관 모양의 기관
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음식물의 기도유입 저지 : 음식물이 입안에서 코안으로 넘어가지 못하게 물렁입천장(연구개, soft palate)과 목젖(구개수, uvula)이 막아주고, 후두덮개(후두개, epiglottis)는 후두 입구를 막아줌으로써 기도유입 저지시켜 줌.
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5. 식도(Esophagus)
가. 식도 벽의 정맥
↳문(정)맥순환과 체정맥 순환의 우회로 / 임상이 중요
나. 식도 생리적 잘록부분(협착부)
-잘록부: 인두의 하단 반지연골 뒤, C6 높이
- 제2잘록부: 기관 갈림부, T4,5 높이
- 제3잘록부: 가로막 관통부, T10 높이
6. 위(Stomach)
ㆍ식도에 이어지는 J자 모양의 주머니로 근육성 기관, 가로막 바로 밑 배안의 왼쪽
ㆍ약 1.5L용량 / 미즙(chyme)을 만들어 작은창자로 보냄 / 수분, 알코올 등 소량 흡수
ㆍ들문(분문, cardia)은 들문조임근이 날문(유문, pylorus)은 날문조임근이 역류 방지
ㆍ우측 윗면의 만곡 - 작은굽이(소만, lesser curvature)
ㆍ좌측 하연의 만곡 - 큰굽이(대만, greater curvature)
- 복막의 주름인 소망과 대망이 각각 부착
7. 작은창자(Small intestine)
↳ 위의 날문에서 시작해 막창자로 연결되는 길이6~7m, 원주상의 긴 관
가. 샘창자(십이지장, Duodenum)
ㆍC자 모형으로 굽어있음 . 손가락 12개의 폭(약 25cm)과 같음
ㆍ복막뒤장기로 운동성이 적음
나. 빈창자(공장, Jejunum)
ㆍ작은창자의 약 2/5 차지, 상복부에 위치, 길이 약 2.5 m
다. 돌창자(회장, Ileum)
ㆍ빈창자에 연결, 우하복부에 위치, 길이 약 3.5m
8. 큰창자(대장 Large intestine)
↳ 작은창자에 연속되는 소화관, 대변형성, 길이 약 1.5 ~ 1.7m
가. 막창자(맹장, Cecum)
ㆍ큰창자의 시작 부위 / 막창자꼬리(충수)가 부착
ㆍ2개의 판막으로 된 돌막창자판막(회맹판)이 큰창자의 내용물 역류 방지
나. 잘록창자(결장, Colon)
ㆍ큰창자의 대부분을 이루는 부위, 길이 약 1.4m
ㆍ오름창자, 가로창자, 내림창자, 구불창자의 4부분으로 구분
다. 곧창자와 항문(직장과 항문, Rectum and Anus)
ㆍ구불창자에서 시작하여 항문에 이르는 부위, 길이 약 20cm
ㆍ남성은 방광과 전립선 뒤에, 여성은 자궁과 질 뒤에 위치
ㆍ항문의 바로 위 곧창자에 윤상의 융기인 치대
- 두꺼워져서 속항문조임근(내항문괄약근)을 형성, 바깥쪽으로는 골격근들이 바깥항문
조임근(외항문괄약근)을 형성
[소화부속기관]
1. 간(Liver)
ㆍ간소엽(hepatic lobule) - 직경 1~2mm 육각형의 기둥모양
중심정맥과 간세포가 부채살모양으로 간세포줄을 형성, 배열
ㆍ간세포(hepatic cell) - 쓸개즙 생산, 세포질내 글리코겐, 지방, 단백질 등 저장
ㆍ간세포줄(hepatic cell cord) - 간세포가 중심정맥을 축으로 부챗살 모양으로 배열
ㆍ굴모세혈관(sinusoid) - 간세포삭 사이에 고유간동맥과 문정맥이 합쳐서 형성
내강이 비교적 넓은 모세혈관으로 중심문정맥과 문합
ㆍ간세동이(portal triad) - 소엽사이동맥, 소엽사이정맥, 소엽사이쓸개관 존재
ㆍ별세포(쿠퍼세포, kupffer's cell) - 굴모세혈관벽에 탐식 및 해독작용을 하는 세포
ㆍ중심정맥(central vein) - 굴모세혈관의 혈액이 소엽의 중앙에 있는 중심정맥을 통해
간정맥으로 모임
ㆍ간의 혈행도
- 고유간동맥 + 문정맥 → 소엽사이동/정맥 → 굴모세혈관 → 중심정맥 → 간정맥
→ 아래대정맥
2. 쓸개(담낭, Gallbladder)
ㆍ쓸개즙의 농축과 저장, 용적 35ml 정도, 푸른색을 띄고 있는 근육성 주머니
ㆍ쓸개바닥(담낭저, fundus), 쓸개몸통(담낭체, body), 쓸개목(담낭경, neck)으로 구성
3. 이자(췌장, Pancreas)
ㆍ복막 뒤 장기, L1~2높이에 있는 편평한 실질장기, 내/외분비작용 겸비
ㆍ외분비샘(exocrine glands)
- 선포(acinus)라고 불리는 조그마한 관이나 주머니 모양을 이룬 복합관포모양샘
- 소화효소 분비
ㆍ내분비샘(endocrine glands)
- 랑게르한스섬(Islands of Langerhans)
- alpha-cell 75%(glucagon분비), beta-cell 5%(insulin분비), delta-cell(somatostatin 분비)
4. 복막(Peritoneum)
ㆍ복막의 종류
- 벽쪽복막(parietal peritoneum), 내장복막(visceral peritoneum), 복막안(peritoneal cavaty)
창자간막(mesentery)
ㆍ배안의 공간
- 곧창자방광오목(직장방광와) : 남자에서 직장과 방광 사이
- 곧창자자궁오목(직장자궁와) : 여성에서 직장과 자궁 사이
- 방광자궁오목(방광자궁와) : 여성에서 방광과 자궁 사이
ㆍ복막내장기
- 위, 빈창자, 돌창자, 막창자꼬리, 가로창자, 구불창자, 비장, 난소 및 난관 등
ㆍ복막뒤장기
- 이자, 콩팥, 요관, 부신, 샘창자, 복부큰동맥, 아래큰정맥 및 가슴관 등
- 복강안에서 관찰하기 어려움