ADH
항이뇨 호르몬(Anti-Diuretic Hormone, ADH), 알기닌 바소프레신(Arginine Vasopressin, AVP) 또는 단순히 바소프레신(Vasopressin)은 체내에서 이뇨(diuresis) 작용을 억제하는 기능을 하는 호르몬이다. 시상하부에서 합성되어 뇌하수체 후엽에서 분비되며, 호르몬이 분비되면 콩팥에서 재흡수되는 수분의 양을 늘리고 이로 인해 소변의 양이 줄어들고 혈장의 삼투압을 낮춘다.
수용체
ADH 수용체(vasopressin receptor)에는 V1, V2, V3의 3가지 subtype이 있다. 이들은 G 단백질 결합 수용체이다.
V1은 혈관 평활근(vascular smooth muscle)에 주로 분포하며, 혈관 평활근의 수축을 통하여 혈압을 높이는 역할을 한다.
V2는 콩팥의 집합관에 주로 분포하며, 물을 흡수하는 아쿠아포린(aquaporin)의 삽입을 통하여 콩팥에서 물의 재흡수를 촉진한다.
V3는 뇌하수체 전엽에 분포한다.
ADH는 이러한 작용을 통하여 혈압을 높이고, 혈장의 삼투압을 낮춘다.
분비의 조절
우리 몸에는 혈압을 측정하는 압력수용기(baroreceptor), 삼투압을 측정하는 삼투수용체(osmoreceptor)가 존재한다. 이러한 수용체에 반응하여 뇌하수체에서 ADH가 분비되는데, 혈압이 낮을 때, 혈장 삼투압이 높을 때 ADH의 분비가 촉진된다. 또한, 안지오텐신(angiotensin)도 ADH의 분비를 촉진한다.
일부일처 호르몬
바소프레신은 일부일처 호르몬이라고도 불리며 결혼한 배우자 간의 유대감을 유지하는 데에도 큰 역할을 한다. 예컨데, 난교를 하는 습성이 있는 산쥐의 경우 바소프레신 수용체의 수치가 낮으며, 반대로 일부일처제를 유지하는 일부 들쥐는 바소프레신 수용체의 수치가 높다고 한다. 쌍둥이를 대상으로한 스웨덴과 핀란드의 대규모 유전자 프로젝트를 보면 바소프레신을 받아들이는 양이 사람들마다 유전적으로 다른데, 바소프레신 수용체의 양이 적은 사람이 파트너에 충실하지 못했다고 한다. 유전자 연구마다 수치의 차이는 있지만 최소한 네 명 중 한 명은 일부일처제에 적합하지 않다고 한다. 영상 거기에 인간개체 사이의 바소프레신 수용체의 발현을 결정하는 유전자의 차이는 오히려 들쥐와 산쥐들 사이의 차이보다 훨씬 자다는 점을 생각해보면 바소프레신 호르몬이 인간 남성의 일부일처제 선호심리에 기여할 가능성이 매우 높다.
다만 여우원숭이목에 대한 연구결과에 따르면 쥐들의 옥시토신, 바소프레신 수용체 분포와는 확연한 차이가 있다고 보인 후속 연구 결과가 있다. 이에 과학자들은 배우자와의 유대감을 결정하는 회로가 쥐들과는 확연히 다르기 때문에 세부적인 메커니즘에는 많은 차이를 보일 것이고, 실제로 기타 호르몬들이 영향을 끼칠 가능성도 농후하다고 한다.
거기에 최소한 인간 남성에 대한 직접적인 실험은 더욱 어려우며 간접적인 방식밖에 불가능하다. 실제로 단순 주사하는 것만으로는 인간 남성에게는 바소프레신이 소변 양을 줄이는 것 그 이상의 영향은 주지 못하는데 이는 당연하게도 뇌혈간장벽의 존재로 인해 뇌에 약품이나 호르몬을 전달하는 것은 단순 주사만으로는 잘 이루어지지 않는 경우가 많기 때문이다. 대신 해당 장벽이 존재하지 않는 비강을 통해 바소프레신을 추가로 주입한 연구결과들은 있는데, 대체로 인간 남성에게는 타인과의 협력에서 얻을 수 있는 효용을 투여받지 않았을 때보다 더 과대평가하는 결과를 낳았고, 자폐아들에게 실행한 결과 어느정도 사회성이 증진되는 결과를 낳았다. 한마디로 지금까지 확실히 알 수 있는 점은 바소프레신은 인간 남성에게 있어서 타인과의 교류에서 얻을 감정적, 물질적 이익을 크게 과대평가하게 만드는 효과가 있고 그렇기에 바소프레신이 부족하면 짝과의 연애, 성관계 이상의 안정적인 유대를 그다지 기대하지 않게 할지도 모른다는 것이다.
관련된 질병
요붕증(DI, Diabetes Insipidus)
항이뇨호르몬 분비이상 증후군(SIADH)
야간뇨, 야간다뇨
야간뇨는 다양한 원인에 의해 발생하고, 대표적으로 방광의 저장문제, 야간다뇨, 다뇨, 그리고 수면장애 등이 대표적입니다. 보통 야간뇨와 피곤함을 호소합니다. 수면 장애 여부,
야간 소변량 증가와 연관된 심혈관계 질환, 신장 질환, 신경계 질환, 내분비 질환이 연관될수 있고, 하부요로증상과 과민성 방광을 포함한 방광용적을 감소시킬 질환이 있는지 확인해 보아야 합니다
야간뇨란?
내원하시는 분들 중에 야간에 소변 때문에 숙면을 못 취한다고들 말씀하십니다.
야간뇨란 횟수와 관계없이 단 한 번이라도 배뇨 때문에 잠에서 깨어 일어나는 것을 말합니다. 정상적인 숙면을 취하지 못함으로써 낮 시간에 만성적인 피로에 시달리고, 집중력이 감퇴하거나 야간에 소변을 보러 가다가 어두운 환경으로 인해 넘어짐으로 부상을 입게 될 가능성이 높아지는 등 많은 부정적인 영향을 나타냅니다. 또한, 다른 하부요로 증상들에 비해 수술 혹은 약물적 치료에 반응하지 않아 치료하는 입장에서도 곤란한 경우가 많습니다
야간뇨의 원인
야간뇨는 다양한 원인에 의해 발생하고, 대표적으로 방광의 저장문제, 야간다뇨, 다뇨, 그리고 수면장애 등이 대표적입니다.야간다뇨는 야간뇨를 일으키는 가장 중요한 인자입니다. 일반적으로 소변의 생산은밤에 줄어들게 되는데, 이러한 현상은 항이뇨 호르몬 분비가 수면 중에는 증가하기 때문입니다. 만일 수면 중 항이뇨 호르몬 분비가 증가되지 않으면 야간 다뇨가 나타납니다.비만은 야간뇨를 포함한 모든 하부요로 증상들과 연관되어 있습니다. 야간뇨의 횟수는 체질량지수와 비례하고, 주간 음식 섭취를 적게 해서 야간에 음식 섭취가 증가하면 야간뇨 횟수와 관련 있습니다. 또한 대사증후군이나 뇌졸중도 야간뇨와 관련 있고, 소변량을 증가 시키는 이뇨제 등도 관련 있습니다. 심장기능이 저하되면 체내 수분이 낮에는 하지에 모여있다가 밤에 누운 자세가 되면 다시 재흡수되어 순환하게 되면서 소변량이 많아지게 되어 야간다뇨를 일으킬 수 있습니다. 야간뇨는 또한 신장기능 이상의 초기 증상으로도 나타날 수 있습니다. 임신 중에는 사구체 여과율이 증가하여 야간뇨가 나타나는데, 임신 초기에 시작되어 말기로 갈수록 심해집니다. 폐색성 수면 무호흡은 수면 동안 간헐적으로 기도를 막아 저산소증을 야기하는데, 이러한 간헐적인 저산소증은 수면 장애를 일으킵니다. 폐색성 수면 무호흡의 원인은 비만, 말단 비대증, 천식, 고혈압,당뇨 등이고, 고령에서 코골이가 있다면 이에 대해 조사해 보아야합니다.
과민성 방광, 신경인성 방광, 방광의 염증, 방광 통증 증후군 같은질환에서 보이는 기능적 방광용적 감소가 야간뇨의 원인이 될 수 있고, 방광결석, 요관결석, 방광이나 전립선암도 고려해야 합니다.
야간뇨의 진단
보통 야간뇨와 피곤함을 호소합니다. 수면 장애 여부, 야간 소변량 증가와 연관된 심혈관계 질환, 신장 질환, 신경계 질환, 내분비 질환이 연관될 수 있고, 하부요로 증상과 과민성 방광을 포함한 방광용적을 감소시킬 질환이 있는지 확인해 보아야 합니다. 소변검사와 소변 배양검사를 하고, 만약 이들 검사에서 이상이 있으면 방광내시경이나 요로 조영술을 해야 합니다. 야간다뇨는 3일간 적은 배뇨일지가 매우 중요합니다.
야간뇨의 치료
1. 생활양식의 변화
자기 전에 소변보기, 저녁엔 물 섭취를 줄이고, 알코올 혹은 카페인 섭취를 줄이고, 밤에 이뇨제를 복용하고 있다면 복용 시간을 앞당기고, 수면 장애에 도움이 되는 약제를 복용합니다.
2. 방광용적 증가
항무스카린제를 사용하면 야간뇨가 개선될 수 있습니다.
3. 특정 시각 이뇨제 치료
말초 부종을 가진 분들은 자는 동안 누운 자세를 하면 재흡수되어야간 다뇨가 발생하는 경우, 이뇨제를 너무 늦지 않은 오후 시간에투여하여 하지에 축적되어 있는 수분을 미리 제거시켜 줄 수 있습니다.
4. 항이뇨제 치료
야간다뇨가 있는 경우는 야간뇨량을 줄이는 것이 치료 목적입니다. 저녁 수분 섭취 등 다른 야간다뇨의 원인이 없다면 항이뇨 약물치료는 야간다뇨의 원인인 부족한 항이뇨 호르몬을 보충하는 것이가장 적절합니다. 데스모프레신이 선택적인 약물이고, 다른 부작용은 거의 없지만 저나트륨혈증의 위험성이 있어 고령에서는 약 사용전과 사용 초기 혈중 나트륨 농도를 확인하여 저나트륨혈증의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
5. 수술적 치료
전립선 비대증 환자분들의 경우 모든 분들에게 적용하기는 어렵지만, 전립선의 폐색의 완화로 방광의 과민성이 줄어들 수도 있습니다.