잡스9급/집단지성/두문암기/기출해설/공무원 합격

간의 구조와 기능 간은 우리 몸의 우측 상복부에 위치해있습니다. 말은 우측 상복부입니다만, 우측 횡격막(diaphragm) 바로 아래에 일부가 횡격막에 부착된 채로 거의 대부분이 늑골(rib)과 늑연골(costal cartilage)로 이루어진 흉곽 안에 들어가 있어서 외부의 충격으로부터 보호를 받고 있습니다. 간 표면의 대부분은 장측복막(visceral peritoneum)이라는 얇은 막으로 덮여있는데, 무장막구역(bare area)이라고 하는 부분은 장측복막으로 덮여있지 않고 횡격막과 직접 부착되어 있습니다. 늑골과 늑연골로 이루어진 흉곽의 보호를 받고 있다. 정상 성인의 간의 무게는 1,200~1,500g 정도로 체중의 약 2%를 차지합니다. 그러나 신생아의 경우에는 체중의 약 5%를 차지할 정도로..

짧고 강한’ 운동, 다이어트 효과 탁월 ‘약하게 오래’ 운동은 지방 체질 만들기 쉬워 ‘‘바쁘다’는 이유로 운동을 소홀히 하는 사람이 많다. 그러나 이는 핑계에 불과하다는 사실을 최근 연구 결과가 보여 준다. 짧은 시간이라도 강도 높은 운동을 하면 오랜 시간 운동한 것과 효과가 거의 비슷하기 때문이다. 짧 고 굵게 하는 운동법을 ‘고강도 간격 운동(high-intensity interval training)’이라고 한다. 몇 십 초 동안 전력을 다하는 운동을 몇 차례 반복하는 이 운동법은 조깅이나 에어로빅처럼 강도를 높이지 않으면서 오래 할 수 있는 유산소 운동과 구별된다. 더 정확히 말하면 유산소 운동의 효과에 대한 회의 때문에 고강도 간격 운동을 생겨났다고 할 수 있다. 비만 전문 리셋클리닉 박용우 ..

통증치료실에서 진단과 치료를 겸해 시행하는 치료법은 신경차단과 통증유발점주사가 많은 부분을 차지하고 있다. 신경에 유해자극을 주어 통증을 일으킬 수 있는 원인은 척수에서부터 신경근, 신경총, 말초신경의 말단까지 신경주행의 어디에도 있을 수 있다. 척추강안에서 신경을 자극하는 원인으로는 척추강내울혈(congestion of spinal canal), 척추관협착(spinal stenosis), 경막외강유착(spinal adhesion), 척추탈위증(spondylolisthesis), 추간판탈출증(HNP)등이 있고, 이들은 유착박리술, 경막외강주사법, 외과적인 감압술 등으로 제거가능하다. 척추를 벗어난 곳에 있는 신경자극의 원인은 신경주행상의 어디에도 있을 수 있는데, 골격근에 생긴 통증유발점(trigger ..

통증클리닉에서 신경차단의 의미 근년에 들어 국내외적으로 통증치료를 전문으로 개원하는 의사들이 많이 늘어나고 있는데, 그들의 대부분은 신경차단 방법 몇 가지를 비장의 무기로 가지고 진료에 임하고 있다. 통증치료의 특성을 이해하지 못하는 의사들은 통증의학과의사들의 신경차단 자체를 부정적인 시각으로 보고 있다. 신경차단은 국소마취제의 일시적 마취효과에 불과하고 약물의 지속시간만 지나면 통증이 재발하는 국소마취와 똑 같은 행위로 오해하고 있는 것이다. 국소마취 하에서 작은 수술을 해왔던 외과계열의사들은 마취제의 지속시간만 지나면 환자는 통증을 호소했고, 그 통증은 진통제로 달래야했기 때문이다. 아직도 많은 의사들이 국소마취제의 약리작용을 잘못알고 있어 단순마취효과 이외에 다른 치료효과는 전혀 없는 것으로 알고 ..

[이승재의과학이야기] 살빼는 호르몬 '렙틴'이야기① 퀴즈 하나! "어떡해. 나 요즘 살 찐 거 같아." 이렇게 말하는 여자친구한테 잘보이고 싶은 남자친구는 뭐라고 얘기해야 할까? 1. "그러게 작작 좀 먹지." 2. "나도 쪄서 큰일인데... 같이 다이어트나 할까? " 3. "괜찮아. 보기 좋아." 4. "어디 봐. (위아래로 훑어본 후) 에이, 안쪘어." 정답은? 5번이다. 고로 위에는 정답이 없다는 이야기이다. 1-2번처럼 이야기했다가는 얻어 맞지 않을까? 3번은 맞지는 않겠지만 삐질 것이고... 4번이 정답이지 않냐구? 아니다. 정답은 "(쳐다보지도 않고 0.1초만에) 말도 안되는 소리!"라고 하는 거란다. 이건 필자의 의견이 아니고 미국 시트콤 'Friends'에서 본 이야기를 퀴즈로 각색해 본 ..

창상관리의 목표는 대부분 치유(healing)이지만 대상자의 상태나 다른 요인의 영향으로 목표가 달라질 수 있다. 면역저하가 있는 대상자의 경우 창상 관리의 목표는‘Delayed healing'일 수 있으며 말기환자의 경우에는 현 상태의 유지나 증상완화가 목표가 되기도 한다. 목표는 치료의 초기에 정해져야 국소적인 치료방법을 결정할 때 실제적이고 적절한 방법을 선택할 수 있으며 대상자의 상태 변화에 따라 목표는 달라진다. (이하 성형외과학 4판 참조) 이러한 창상을 관리의 원칙, 1.발생요인을 파악하여 제거한다.(Correct etiologic factors) 만성창상의 경우, 치료의 첫 번째 단계에서 창상의 발생원인을 파악한다. 급성창상의 원인은 수술이나 사고 등으로 원인이 분명하고 비가역적이나, 만성..

Mr.Kim/ 담백하라 차라리 떠나가자 떠나버리자 사랑이 없던것처럼 차라리 잘가하며 웃어버리자 뒷모습 멋있어야지 사랑이 욕심처럼 쉽진않았어 그토록 진실했지만 차라리 잘가버려 행복해버려 가끔은 기억해줄께 그 웃음 기억해 그 눈물 묻을께 심장에 간직할께 마음 변해도 사랑은 남는다 그시간 진실했으니 세월 지나도 추억은 빛난다 머물지 않았으니까 ............................................ 아픔도 먼지처럼 날라가겠지 바람이 부는날에는 차라리 깨끗하게 잊어버리자 사랑은 없었던거야 한때는 사랑이 사람을 속였지 그래도 그립겠지 마음 변해도 사랑은 남는다 그시간 진실했으니 세월 지나도 추억은 빛난다 머물지 않았으니깐 ........................................

비만치료의 성공확률은 10 %도 안 되는 것으로 알려져 있어 다이어트로 체중감량의 효과를 얻는 것이 얼마나 어려운 것인가를 알 수 있다. 줄어든 체중이 곧 원상 회복되거나 그 이상 으로 체중이 증가하는 것을 요요 현상이라고 한다. 체중 재증가(weight regain)는 감량체중 유지(maintenance)가 실패한 것을 의미한다. 비만 치료의 어려움은 체중 감량보다 감량체중을 유지하는 데에 있다. 실제 연구결과에 의하면 감량체중의 약 50%가 치료 종료 1년 이내에 증가하며, 환자의 약 80~90%가 치료 후 3~5년 이내에 감량 전 체중으로 돌아온다. 이러한 요요현상은 체중감소의 이익보다 오히려 다음과 같은 해를 줄 수 있다. 1) 반동현상으로 오히려 비만을 초래할 수 있다. 2) 다음 체중감량 시도..

비만은 유전, 개인의 잘못된 생활습관, 비만유발 환경에 의해 발생하는 만성 질환이다. 우리 몸은 늘 일정한 체중과 체지방량을 유지하려는 에너지 항상성(homeostasis)을 가지고 있다. 여기에 비만유발 환경으로 인해 신체활동량 부족, 섭취에너지 과다 등 생활양식의 변화가 오면 에너지 밸런스가 지속적으로 (+) 방향을 유지하면서 지방조직이 과다하게 축적 되어 대사증후군, 제2형 당뇨병, 심혈관질환 등의 질병을 유발하게 된다. 체중 조절을 위해 음식섭취량을 제한하면 신체는 즉시에너지소모를 감소시키면서 그와 동시 에 음식섭취 욕구를 증가시키는 반작용(counterregulatory mechanisms)으로 앞으로 닥칠지 모르는 기아상태에 대비한다. 체중감량에 실패하거나 요요현상이 생기는 것은 환자가 게으 ..

1) 병력 청취 a) 비만 클리닉 방문 이유 - 체중 증가로 인해 조절되지 않는 고혈압, 당뇨병의 치료 - 비만으로 인한 지방간, 고지혈증, 만성 피로, 생리불순 등의 치료 - 체중 증가로 악화된 관절염이나 요통의 치료 - 아랫배나 허벅지 등 군살 (국소지방, 셀룰라이트) 제거 - 폭식증이나 거식증 등의 식사장애 치료 - 무리한 다이어트로 인한 부작용의 치료 b) 현재 증상 - 본격적으로 체중이 늘기 시작한 시기와 지속 기간 - 생활 습관이나 환경의 변화 - 정신 사회적 문제 여부 - 식사습관과 연관된 심리적인 요인 - 과거의 체중조절 혹은 비만 치료력 - 피임약, 정신과 약물 등 복용 유무 - 이뇨제나 하제 남용, 고의 구토 유발, 지나치게 과도한 운동 여부 c) 과거력 - 질병, 수술 - 약물 복용력..