잡스9급/집단지성/두문암기/기출해설/공무원 합격

통증치료실에서 진단과 치료를 겸해 시행하는 치료법은 신경차단과 통증유발점주사가 많은 부분을 차지하고 있다. 신경에 유해자극을 주어 통증을 일으킬 수 있는 원인은 척수에서부터 신경근, 신경총, 말초신경의 말단까지 신경주행의 어디에도 있을 수 있다. 척추강안에서 신경을 자극하는 원인으로는 척추강내울혈(congestion of spinal canal), 척추관협착(spinal stenosis), 경막외강유착(spinal adhesion), 척추탈위증(spondylolisthesis), 추간판탈출증(HNP)등이 있고, 이들은 유착박리술, 경막외강주사법, 외과적인 감압술 등으로 제거가능하다. 척추를 벗어난 곳에 있는 신경자극의 원인은 신경주행상의 어디에도 있을 수 있는데, 골격근에 생긴 통증유발점(trigger ..

통증클리닉에서 신경차단의 의미 근년에 들어 국내외적으로 통증치료를 전문으로 개원하는 의사들이 많이 늘어나고 있는데, 그들의 대부분은 신경차단 방법 몇 가지를 비장의 무기로 가지고 진료에 임하고 있다. 통증치료의 특성을 이해하지 못하는 의사들은 통증의학과의사들의 신경차단 자체를 부정적인 시각으로 보고 있다. 신경차단은 국소마취제의 일시적 마취효과에 불과하고 약물의 지속시간만 지나면 통증이 재발하는 국소마취와 똑 같은 행위로 오해하고 있는 것이다. 국소마취 하에서 작은 수술을 해왔던 외과계열의사들은 마취제의 지속시간만 지나면 환자는 통증을 호소했고, 그 통증은 진통제로 달래야했기 때문이다. 아직도 많은 의사들이 국소마취제의 약리작용을 잘못알고 있어 단순마취효과 이외에 다른 치료효과는 전혀 없는 것으로 알고 ..

창상관리의 목표는 대부분 치유(healing)이지만 대상자의 상태나 다른 요인의 영향으로 목표가 달라질 수 있다. 면역저하가 있는 대상자의 경우 창상 관리의 목표는‘Delayed healing'일 수 있으며 말기환자의 경우에는 현 상태의 유지나 증상완화가 목표가 되기도 한다. 목표는 치료의 초기에 정해져야 국소적인 치료방법을 결정할 때 실제적이고 적절한 방법을 선택할 수 있으며 대상자의 상태 변화에 따라 목표는 달라진다. (이하 성형외과학 4판 참조) 이러한 창상을 관리의 원칙, 1.발생요인을 파악하여 제거한다.(Correct etiologic factors) 만성창상의 경우, 치료의 첫 번째 단계에서 창상의 발생원인을 파악한다. 급성창상의 원인은 수술이나 사고 등으로 원인이 분명하고 비가역적이나, 만성..

비만치료의 성공확률은 10 %도 안 되는 것으로 알려져 있어 다이어트로 체중감량의 효과를 얻는 것이 얼마나 어려운 것인가를 알 수 있다. 줄어든 체중이 곧 원상 회복되거나 그 이상 으로 체중이 증가하는 것을 요요 현상이라고 한다. 체중 재증가(weight regain)는 감량체중 유지(maintenance)가 실패한 것을 의미한다. 비만 치료의 어려움은 체중 감량보다 감량체중을 유지하는 데에 있다. 실제 연구결과에 의하면 감량체중의 약 50%가 치료 종료 1년 이내에 증가하며, 환자의 약 80~90%가 치료 후 3~5년 이내에 감량 전 체중으로 돌아온다. 이러한 요요현상은 체중감소의 이익보다 오히려 다음과 같은 해를 줄 수 있다. 1) 반동현상으로 오히려 비만을 초래할 수 있다. 2) 다음 체중감량 시도..

비만은 유전, 개인의 잘못된 생활습관, 비만유발 환경에 의해 발생하는 만성 질환이다. 우리 몸은 늘 일정한 체중과 체지방량을 유지하려는 에너지 항상성(homeostasis)을 가지고 있다. 여기에 비만유발 환경으로 인해 신체활동량 부족, 섭취에너지 과다 등 생활양식의 변화가 오면 에너지 밸런스가 지속적으로 (+) 방향을 유지하면서 지방조직이 과다하게 축적 되어 대사증후군, 제2형 당뇨병, 심혈관질환 등의 질병을 유발하게 된다. 체중 조절을 위해 음식섭취량을 제한하면 신체는 즉시에너지소모를 감소시키면서 그와 동시 에 음식섭취 욕구를 증가시키는 반작용(counterregulatory mechanisms)으로 앞으로 닥칠지 모르는 기아상태에 대비한다. 체중감량에 실패하거나 요요현상이 생기는 것은 환자가 게으 ..

1) 병력 청취 a) 비만 클리닉 방문 이유 - 체중 증가로 인해 조절되지 않는 고혈압, 당뇨병의 치료 - 비만으로 인한 지방간, 고지혈증, 만성 피로, 생리불순 등의 치료 - 체중 증가로 악화된 관절염이나 요통의 치료 - 아랫배나 허벅지 등 군살 (국소지방, 셀룰라이트) 제거 - 폭식증이나 거식증 등의 식사장애 치료 - 무리한 다이어트로 인한 부작용의 치료 b) 현재 증상 - 본격적으로 체중이 늘기 시작한 시기와 지속 기간 - 생활 습관이나 환경의 변화 - 정신 사회적 문제 여부 - 식사습관과 연관된 심리적인 요인 - 과거의 체중조절 혹은 비만 치료력 - 피임약, 정신과 약물 등 복용 유무 - 이뇨제나 하제 남용, 고의 구토 유발, 지나치게 과도한 운동 여부 c) 과거력 - 질병, 수술 - 약물 복용력..

전기물리학 (Electrophysics) 1. 전기와 전자 1. 전기와 물질 1) 전기 (electricity) 전기는 전하를 가진 두 물체가 거리를 두고 작용하는 자연의 기본적인 힘중의 하나로 어떤 물질 특히 호박 (amber)이나 유리 등을 비단이나 모피 등으로 문지르면 가벼운 깃털이나 종이 등을 끌어당기는 능력이 발생되는데 이러한 현상을 전기라 한다. ▒ 자연의 4가지 기본력 : 중력 (gravitational force, gravity) ,전자기력 (electromagnetic force) 핵력 (nuclear force) ,약력 (weak force) 2) 물질 (matter) 물질은 질량을 가지고 공간을 점유하고 있어 무게를 측정할 수 있으며 고체 (solid), 액체 (liquid), 기체 ..

느끼한 삼형제 … 세 종류 지방, 제대로 알고 먹는 법 1. 포화 지방 적게 먹을수록 좋아 … 하루 22g이내 지방 '3형제'중 첫째인 포화 지방은 '구악'이다. 동맥 경화 등 혈관 건강에 해로워서다. 혈중 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 높인다. 실내 온도에서 딱딱하게 굳어 있는 '굳기름'이 바로 포화 지방의 실체다. 쇠기름(우지).돼지기름(돈지).닭 껍질.버터 등이 여기 속한다. 그렇다고 돼지기름이 100% 포화 지방으로만 구성돼 있다는 말은 아니다. 전체 지방 중 포화 지방이 차지하는 비율이 불포화 지방 비율보다 훨씬 높다는 의미다. 대부분의 동물성 지방(생선 지방 제외)이 포화 지방이지만 예외도 있다. 일부 과자.라면.초콜릿.커피 메이트 등에 들어 있는 팜유.코코넛유는 식물성 기름이면서 포화 지방이..

≫ Question : 바쁘다는 핑계로 아침을 굶는 것과, 간단하게 커피와 도우넛으로 아침을 먹는 것 중, 어느 것이 몸에 더 안 좋을까? 2~3년 전에 한창 먹을 거리의 논쟁을 불러 일으켰던 주인공이 변형지방, 변성지방, transfat으로 불리는 물질이다. 변성지방이라는 말로 사람들을 호도하는 면이 있기 때문에 이름부터 바꾸었으면 한다, 바로 ‘가짜 지방’으로. 가공치즈(한판에 만원 미만인 피자의 경우 자연산 치즈대신에 이 가공치즈를 사용했다고 보면 대부분 맞다.)의 영문 이름이 imitation cheese이듯이 소비자의 가치 판단을 막는 ‘변성’이라는 말 대신 솔직하게 ‘가짜 지방’이라는 본질에 충실한 이름이 자신들의 존재를 반성하는 데에 적합할 것이다. 막연하게 ‘몸에 안 좋다더라’가 아니라 과..

1.MRI의 원리 -1.원자핵의 자화 ( Magnetization ) 양성자와 중성자를 갖는 원자핵은 스핀과 자기 모멘트를 가지고 있어 각각 한 개의 미세자석과 같다. 특히 핵자기 공명에는 수소원자가 많이 쓰인다. 그 이유는 두 가지로 높은 Sensitivity를 가지고 있다는 것과 실제로 주위에서 쉽게 구할 수 있다는 것이다. 수소원자핵으로부터 얻는 신호의 감도는 회전자기비(Gyromagnetic Ratio:γ)에 비례하며, γ는 핵의 모양과 크기에 의존한다. 수소의 원자핵은 한개의 막대자석과 같다. 회전하는 질량은 자기모멘트(Spin)를 만들고 외부자장의 영향으로 세차운동을 한다. 이들 미세자석들은 자장이 없는 상태에서는 제멋대로 배열되어 있으나, 외부에서 자장이 가해지면 자장방향과 거의 일치되어 세..

비만은 왜? 당뇨병이 되는가? 옛날부터, 비만과 당뇨병 사이에 깊은 관계가 있다고 알려져 왔다. 비만은, 인슐린 “저항성”을 생기게 하는 대표적인 신체 상태이다. 비만이 인슐린 “저항성”을 초래할 때, “보충인슐린”을 분비하여, 당뇨병이 걸리지 않게, 살이 쪄버린다. 인슐린의 분비량이 증대가, 인슐린의 저항성의 상승을 미치지 못할 때, 당뇨병에 걸리는 것이다. 비만이, 어떠한 메커니즘으로 인슐린의 저항성을 가져오는 것인가는, 아직 완전히 해명되지는 않았다. 그러나 최근에야 비로소 대부분이 밝혀지고 있다. 근년의 큰 진보는, 중성지방을, 저장할 수 있는 데까지 저장하는, 침묵의 조직이라고 생각되어온 지방조직이, 실제로는 여러 가지 정보를 발신하고 있는 것이 알려진 것이다. 이들 물질을 “아디포사이토카인”(..

우연히 케이블TV에서 낮 익은 얼굴들이 스치고 갔다. 바라만 봐도 탄성이 절로 나는 배우들, 조니 뎁, 디카프리오, 특히나 좋아했던 줄리엣 루이스.... 이 영화는 1993년 어느날 나를 흔들었던 '길버트 그레이프'였다. 하지만 지금은 이들 빅 스타보다, 더 큰 사람에게서 눈을 뗄 수 없다. 극중 조니 뎁의 어머니다. 하지만 인기가 아닌 큰 덩치 덕이다. 잠시 영화를 소개하면, 조니 뎁 주연의 이 영화는, 의 스웨덴 감독 라세 할스트롬의 할리우드 진출작이다. 감독의 연출력도 뛰어났지만, 당시 무명이었던 이들을 발견한 심미안과 예지력이 가히 감탄스럽다. 디카프리오의 거의 신기에 가까운 자폐아 연기와, 상큼한 줄리엣 루이스의 짧은 머리에 짱구이마가 귀엽게 반짝이던, 그리고 수심 가득한 조니 뎁의 한숨이 인상..

지방에 대한 오해 출렁출렁 뱃살, 두툼한 허벅지살...이런 지방 덩어리를 좋아하는 사람은 아마 없을 겁니다.(스모선수라면 몰라도...) 비만 합병증이 문제여서 그렇지 지방은 사실 우리 몸에 유익하기 위해 존재합니다. 대한해협을 건넌 조오련 선수도 지방을 늘이지 않았다면 저체온증으로 중도 포기 했을 겁니다. 지방은 이렇게 추운 날씨를 견디게 함으로써 우리 몸의 세포기능을 유지하고 체온을 빼앗기지 않도록 합니다. 또한 에너지의 저장고 역할을 합니다. 문제는 그 저장고가 넘친다는 데 있지만요.흥미로운 것은 이런 보통지방과 다른 지방이 존재한다는 사실입니다. '갈색지방'이라고 하는데요. 이 지방은 주로 목 뒤와 동맥 주변에 존재합니다. 이 갈색지방은 주로 혹독한 추위에 실외에서 일하는 노동자들에 생성되며, 그들..

우리나라에 비만치료가 본격적으로 시작된지도 많은 시간이 흘러서 주변에 많은 비만클리닉이 있고 많은 의사들이 비만 약물을 처방하고 있습니다. 하지만 아직도 약물의 선택과 조합에 있어서 명확하게 기준이 될만한 내용은 아직 정확하게 정해져 있지 않습니다. 게다가 제약회사의 선전에 의한 처방이나 아니면 기존 비만클리닉을 운영하는 선후배의사에게 문의를 해서 처방하는 게 현실이고, 학회에서의 여러 가지 강의내용을 많이 참고하고 있는 게 사실입니다. 비만의 치료에 있어서 약물요법은 가장 중요한 핵심을 이루게 됩니다. 이는 비만은 만성 질환이라는 것을 의미합니다. 현재 대부분의 고혈압과 당뇨병과 같은 만성 질환들은 약물로서 조절이 되고 있습니다. 따라서 비만 역시도 만성질환이기 때문에 약물치료가 주가 될 수밖에 없습니..

근력강화를 위한 운동 근력을 강화하기 위해서는 모든 운동 단위가 최대한 동원되도록 근육에 높은 부하를 주어 최대한의 일을 수행하도록 해야 하며 이는 운동 신경의 지속적이고도 높은 빈도의 활동을 하도록 유도합니다. 운동에 대한 부하는 도수적인 방법부터 여러 종류의 기구를 이용하는 방법까지 무척 다양하지만 기본 원칙은 크게 등장성, 등척성, 등속성 운동의 세가지 방법으로 나눌 수 있습니다. 등장성 운동은 관절의 운동범위의 처음부터 끝까지 운동 속도는 상관없이 일정한 무게의 부하로 움직이는 운동이며 이때 덤벨(dumbbells),바벨 (barbells)등을 기구로 사용하거나 도르레를 이용한 기구인 풀리(Pulleys)를 쓰기도 하고 팔굽혀펴기, 턱걸이, 윗몸 일으키기 등 체중을 이용하여 손쉽게 시행할 수 있습..

건강에 대한 관심이 늘어나면서 골프, 댄스, 축구 등 다양한 형태의 스포츠를 즐기는 이들이 많습니다. 지속적인 운동은 신체적인 건강은 물론 심리적인 안정감까지 가져오는 장점이 있습니다. 그러나 모든 스포츠는 상해의 위험이 따릅니다. 스포츠상해는 외부 충격에 의해 갑자기 생기기도 하고, 잘못된 운동법으로 서서히 진행되기도 합니다. 골프처럼 동작 반경 범위가 넓거나, 축구처럼 근육과 뼈에 강한 충격이 주어지거나, 마라톤처럼 지구력을 요할수록 상해의 위험은 커집니다. 골프, 무용, 스포츠댄스, 축구, 인라인, 스키, 등산으로 상해를 입는 경우가 많으며, 대표적인 증상으로는 허리·무릎·발목 등의 염좌 및 인대손상, 연골 손상, 점액낭염, 어깨부위의 회전근개손상 등을 꼽을 수 있습니다. ▒ 스포츠상해의 원인 스포..