잡스9급/두문암기/기출해설/공무원 합격

비만치료의 성공확률은 10 %도 안 되는 것으로 알려져 있어 다이어트로 체중감량의 효과를 얻는 것이 얼마나 어려운 것인가를 알 수 있다. 줄어든 체중이 곧 원상 회복되거나 그 이상 으로 체중이 증가하는 것을 요요 현상이라고 한다. 체중 재증가(weight regain)는 감량체중 유지(maintenance)가 실패한 것을 의미한다. 비만 치료의 어려움은 체중 감량보다 감량체중을 유지하는 데에 있다. 실제 연구결과에 의하면 감량체중의 약 50%가 치료 종료 1년 이내에 증가하며, 환자의 약 80~90%가 치료 후 3~5년 이내에 감량 전 체중으로 돌아온다. 이러한 요요현상은 체중감소의 이익보다 오히려 다음과 같은 해를 줄 수 있다. 1) 반동현상으로 오히려 비만을 초래할 수 있다. 2) 다음 체중감량 시도..

비만은 유전, 개인의 잘못된 생활습관, 비만유발 환경에 의해 발생하는 만성 질환이다. 우리 몸은 늘 일정한 체중과 체지방량을 유지하려는 에너지 항상성(homeostasis)을 가지고 있다. 여기에 비만유발 환경으로 인해 신체활동량 부족, 섭취에너지 과다 등 생활양식의 변화가 오면 에너지 밸런스가 지속적으로 (+) 방향을 유지하면서 지방조직이 과다하게 축적 되어 대사증후군, 제2형 당뇨병, 심혈관질환 등의 질병을 유발하게 된다. 체중 조절을 위해 음식섭취량을 제한하면 신체는 즉시에너지소모를 감소시키면서 그와 동시 에 음식섭취 욕구를 증가시키는 반작용(counterregulatory mechanisms)으로 앞으로 닥칠지 모르는 기아상태에 대비한다. 체중감량에 실패하거나 요요현상이 생기는 것은 환자가 게으 ..

1) 병력 청취 a) 비만 클리닉 방문 이유 - 체중 증가로 인해 조절되지 않는 고혈압, 당뇨병의 치료 - 비만으로 인한 지방간, 고지혈증, 만성 피로, 생리불순 등의 치료 - 체중 증가로 악화된 관절염이나 요통의 치료 - 아랫배나 허벅지 등 군살 (국소지방, 셀룰라이트) 제거 - 폭식증이나 거식증 등의 식사장애 치료 - 무리한 다이어트로 인한 부작용의 치료 b) 현재 증상 - 본격적으로 체중이 늘기 시작한 시기와 지속 기간 - 생활 습관이나 환경의 변화 - 정신 사회적 문제 여부 - 식사습관과 연관된 심리적인 요인 - 과거의 체중조절 혹은 비만 치료력 - 피임약, 정신과 약물 등 복용 유무 - 이뇨제나 하제 남용, 고의 구토 유발, 지나치게 과도한 운동 여부 c) 과거력 - 질병, 수술 - 약물 복용력..

느끼한 삼형제 … 세 종류 지방, 제대로 알고 먹는 법 1. 포화 지방 적게 먹을수록 좋아 … 하루 22g이내 지방 '3형제'중 첫째인 포화 지방은 '구악'이다. 동맥 경화 등 혈관 건강에 해로워서다. 혈중 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 높인다. 실내 온도에서 딱딱하게 굳어 있는 '굳기름'이 바로 포화 지방의 실체다. 쇠기름(우지).돼지기름(돈지).닭 껍질.버터 등이 여기 속한다. 그렇다고 돼지기름이 100% 포화 지방으로만 구성돼 있다는 말은 아니다. 전체 지방 중 포화 지방이 차지하는 비율이 불포화 지방 비율보다 훨씬 높다는 의미다. 대부분의 동물성 지방(생선 지방 제외)이 포화 지방이지만 예외도 있다. 일부 과자.라면.초콜릿.커피 메이트 등에 들어 있는 팜유.코코넛유는 식물성 기름이면서 포화 지방이..

≫ Question : 바쁘다는 핑계로 아침을 굶는 것과, 간단하게 커피와 도우넛으로 아침을 먹는 것 중, 어느 것이 몸에 더 안 좋을까? 2~3년 전에 한창 먹을 거리의 논쟁을 불러 일으켰던 주인공이 변형지방, 변성지방, transfat으로 불리는 물질이다. 변성지방이라는 말로 사람들을 호도하는 면이 있기 때문에 이름부터 바꾸었으면 한다, 바로 ‘가짜 지방’으로. 가공치즈(한판에 만원 미만인 피자의 경우 자연산 치즈대신에 이 가공치즈를 사용했다고 보면 대부분 맞다.)의 영문 이름이 imitation cheese이듯이 소비자의 가치 판단을 막는 ‘변성’이라는 말 대신 솔직하게 ‘가짜 지방’이라는 본질에 충실한 이름이 자신들의 존재를 반성하는 데에 적합할 것이다. 막연하게 ‘몸에 안 좋다더라’가 아니라 과..

식품회사가 당신에게 숨긴 10가지 비밀 미국의 아동 비만 문제가 갈수록 심각해지면서 최근에는 탄산음료나 스낵 같은 '정크푸드'를 생산하는 업체들조차 앞다퉈 "어린이의 건강을 생각하겠다"고 선언하고 있다. 어린이를 대상으로 한 광고를 자제한다는 내용의 '스마트 스팟'계획을 발표한 펩시사(社)가 대표적이다. 하지만 미국의 소아과 의사인 데이비드 루트비히와 뉴욕대(NYU) 영양학 교수인 매리언 네슬레는 미 의학협회지(JAMA)에 발표한 공동 논문을 통해 "식품회사의 광고를 액면 그대로 믿지 말라"고 경고했다. 다음은 이들이 17일 발간된 미 시사주간지 유에스 뉴스 앤드 월드 리포트를 통해 밝힌 '식품회사의 10가지 비밀'. 1. '정크푸드' 생산업체는 어린이 건강을 해칠 수 있는 식품을 광고하기 위해 수십억 ..

비만은 왜? 당뇨병이 되는가? 옛날부터, 비만과 당뇨병 사이에 깊은 관계가 있다고 알려져 왔다. 비만은, 인슐린 “저항성”을 생기게 하는 대표적인 신체 상태이다. 비만이 인슐린 “저항성”을 초래할 때, “보충인슐린”을 분비하여, 당뇨병이 걸리지 않게, 살이 쪄버린다. 인슐린의 분비량이 증대가, 인슐린의 저항성의 상승을 미치지 못할 때, 당뇨병에 걸리는 것이다. 비만이, 어떠한 메커니즘으로 인슐린의 저항성을 가져오는 것인가는, 아직 완전히 해명되지는 않았다. 그러나 최근에야 비로소 대부분이 밝혀지고 있다. 근년의 큰 진보는, 중성지방을, 저장할 수 있는 데까지 저장하는, 침묵의 조직이라고 생각되어온 지방조직이, 실제로는 여러 가지 정보를 발신하고 있는 것이 알려진 것이다. 이들 물질을 “아디포사이토카인”(..

우연히 케이블TV에서 낮 익은 얼굴들이 스치고 갔다. 바라만 봐도 탄성이 절로 나는 배우들, 조니 뎁, 디카프리오, 특히나 좋아했던 줄리엣 루이스.... 이 영화는 1993년 어느날 나를 흔들었던 '길버트 그레이프'였다. 하지만 지금은 이들 빅 스타보다, 더 큰 사람에게서 눈을 뗄 수 없다. 극중 조니 뎁의 어머니다. 하지만 인기가 아닌 큰 덩치 덕이다. 잠시 영화를 소개하면, 조니 뎁 주연의 이 영화는, 의 스웨덴 감독 라세 할스트롬의 할리우드 진출작이다. 감독의 연출력도 뛰어났지만, 당시 무명이었던 이들을 발견한 심미안과 예지력이 가히 감탄스럽다. 디카프리오의 거의 신기에 가까운 자폐아 연기와, 상큼한 줄리엣 루이스의 짧은 머리에 짱구이마가 귀엽게 반짝이던, 그리고 수심 가득한 조니 뎁의 한숨이 인상..

호르몬이 비만에 미치는 영향 호르몬은 비만에 많은 영향을 미친다. 신진대사(Metabolism)와 체중에 영향을 주는 유전적 조건은 내분비계를 구성하고 있으며, 호르몬을 분비하는 선(腺)에 의해 결정되기 때문이다. 주요 신진대사 선은 갑상선(갑상선호르몬), 부신(코티솔), 췌장(인슐린) 등이다. 이런 호르몬의 과잉(항진)과 부족(저하)이 직접적 영향을 준다. 주위에 보면 소위 물만 먹만 먹어도 살찌는 사람이 있고, 거의 매일 삼겹살을 먹어대도 마른 사람이 있다. 이걸 어떻게 봐야 할까? 신체활동과 식이요법이 지방을 줄이는데 최고라는 것은 확실하지만 유전적 요인도 큰 영향을 미친다고 봐야 하지 않을까? 다시 말해, 좋은 식습관에 대해 불량한 유전적 반응을 보이는 사람이 있는가 하면, 불량한 식습관에 대해 ..

우리나라에 비만치료가 본격적으로 시작된지도 많은 시간이 흘러서 주변에 많은 비만클리닉이 있고 많은 의사들이 비만 약물을 처방하고 있습니다. 하지만 아직도 약물의 선택과 조합에 있어서 명확하게 기준이 될만한 내용은 아직 정확하게 정해져 있지 않습니다. 게다가 제약회사의 선전에 의한 처방이나 아니면 기존 비만클리닉을 운영하는 선후배의사에게 문의를 해서 처방하는 게 현실이고, 학회에서의 여러 가지 강의내용을 많이 참고하고 있는 게 사실입니다. 비만의 치료에 있어서 약물요법은 가장 중요한 핵심을 이루게 됩니다. 이는 비만은 만성 질환이라는 것을 의미합니다. 현재 대부분의 고혈압과 당뇨병과 같은 만성 질환들은 약물로서 조절이 되고 있습니다. 따라서 비만 역시도 만성질환이기 때문에 약물치료가 주가 될 수밖에 없습니..

비만은 여러 내분비 인자들에 의해 복합적으로 관여되는 대사질환으로, 실제 임상에서 치료방법을 적용하는데 있어 그 내분비 생리를 이해함이 필수적이다. 현재 많은 호르몬과 그 수용체, 그 상호작용 등에 관한 연구가 활발히 이루어지고 있으나 아직도 많은 부분에서 논란의 여지가 있다 국소의 지방침착은 특히 복부 비만이 문제가 되는데 이는 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM), 뇌혈관질환, 심장질환 등의 주요 위험인자로 인식되어 그 내분비적 기전의 규명에 많은 노력이 집중되고 있다. 인슐린은 분비과잉과 말초에서의 저항이 문제가 되어 지방대사에 가장 주요한 작용을 하는 것으로 밝혀져 있다. HPA (Hypothalamo- pituitary-adrenal) axis의 증가된 감수성은 최근 대부분의 호르몬 이상을 설명하..